創傷的神經和心理機制：面對創傷、減敏和新生活（3） 唐子俊 醫師/博士 唐子俊診所院長

   人遇到壓力時，大腦會分泌壓力賀爾蒙，並從血管影響到全身，引起全身性反應，為要對外在刺激做出反應，因此要提高身體的能量，就會提高血液中的血糖及血脂肪，以供應全身各處使用。在應付壓力時，就會將身體內的血糖及血脂肪用掉，但是如果長期壓力賀爾蒙分泌出來之後，使身體內的血糖及血脂肪大量被帶到血管裡，會使血管壁開始產生阻塞，逐漸使心血管及腦功能發生問題。

    本來壓力賀爾蒙升高到一定程度時，大腦會收到一個訊號，當個體的壓力賀爾蒙太高且持續太久，大腦中的感應器就會關閉，這是身體的一種安全機制。但是容易焦慮或憂鬱的人，大腦感應器喪失功能、沒有反應，因此會使壓力賀爾蒙一直維持在很高的狀態。

    此外，壓力賀爾蒙會引起全身有類似發炎的反應。因為身體處在備戰狀態，發炎反應就是身體裡的警察準備抵抗外來物質，而開始使用內分泌系統及免疫系統。

    剛開始，身體引起的發炎反應還可以應付，但隨著時間拉長，壓力賀爾蒙一直大量升高血糖及血脂肪，及引發發炎反應會破壞可能被感染的細胞，某些部位引起發炎反應後會結疤，或發炎的物質黏在血管內，不僅血糖、血脂肪不斷升高降不下來，血管會開始硬化，且在周邊產生血栓。發炎反應把很多物質黏在血管壁上，所以有人研究長期處在憂鬱狀況的人，如果再加上ㄧ些基因變化，很容易罹患某些癌症。

   ㄧ直處在強烈緊張狀態下，對身體是不好的，會開始產生發炎狀況且容易生病，自律神經的問題也會出現。所以，儘管必須處在壓力的狀態下，很重要的ㄧ件事，就是要適當地放鬆與休息。

    
創傷產生影像及生理記憶
       創傷與其他的壓力不同，創傷的壓力通常時間較短，短時間內給予強力衝擊，但它的後遺症與生理反應卻很大。

       創傷的壓力會引起個體強烈反應，雖然個案不想記下當時情景，卻強硬地刻印在腦子裡，因此，當壓力衝擊完後，存在杏仁核周邊的海馬（儲存記憶的地方），杏仁核則是把其中特別重要的記憶進行標記，例如曾經在某個路口差點撞車，或者上次開車經過某一個山路差點掉進山谷，為了避免再次遇到一樣的危險，這個記憶在存檔時，會標記很強烈的情緒，所以那檔案標記比較大，下次再遇到類似刺激就會把他的記憶叫出來，甚至當時的生理反應叫出來，他存的檔案是影音檔，存檔的記憶不是只有畫面，還有很多當時，包括聲音、影像及生理的反應。

    創傷有時引起的影像及感覺太強烈，以至於個體的額葉沒辦法踩煞車，這就是杏仁核引起很強烈情報的訊號，通常是創傷等級的，這種明知道沒有危險 但是生理反應就是強烈到好像有危險ㄧ樣，這就是創傷典型症狀，稱做過度警覺。而且只要有一點點訊號，就會出現另一個創傷典型症狀，叫做「再體驗」，再體驗就是說當時的情境還會再發生一樣。